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La bronchiolite respiratoire respiratory bronchiolitis, RB et la bronchiolite respiratoire avec pneumopathie interstitielle respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease, RB-ILD sont deux atteintes pulmonaires liées au tabac. Une radiographie du thorax est effectuée et met en évidence une masse du lobe supérieur gauche, confirmée par CT-scan. Le bilan fonctionnel respiratoire révèle que les volumes pulmonaires sont normaux.

Selon la gazométrie réalisée à air ambiant, il y a une insuffisance respiratoire partielle avec une PaO2 à 58 mmHg 7,7 kPa. Plusieurs entités ont ainsi été décrites depuis le début des années La bronchiolite respiratoire respiratory brochiolitisRB et la bronchiolite respiratoire avec pneumopathie interstitielle respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung diseaseRB-ILD constituent deux atteintes que tout médecin peut être amené à rencontrer au cours de sa pratique.

Les bronchioles sont les ramifications bronchiques distales. Elles ont un diamètre millimétrique et leur paroi est composée de muscle lisse. Une hypertrophie musculaire et une discrète fibrose péribronchiolaire y sont souvent associées. Le parenchyme pulmonaire, qui se trouve à distance des bronchioles, est épargné dans la RB, mais le processus implique les espaces péribronchiolaires dans la RB-ILD.

Si la pathologie est très extensive, on parlera de DIP, pathologie décrite initialement par Liebow en Présence de macrophages pigmentés dans la lumière bronchiolaire et processus inflammatoire chronique dans la paroi des bronchioles respiratoires.

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Sur la radiographie de thorax conventionnelle, la bronchiolite respiratoire peut se manifester par la présence de petites opacités irrégulières sur les deux plages pulmonaires dirty lungfigure 2. Les différentes bronchiolites ont des traductions scannographiques communes, classées en atteintes bronchiolaires directe et indirecte. Dans la bronchiolite respiratoire, on peut parfois aussi retrouver un épaississement de la paroi des bronches segmentaires.

Sa prévalence dans la population des fumeurs est xj sous-estimée. Dans les petites séries de cas de RB-ILD confirmées par biopsie pulmonaire, les sujets sont âgés de 30 à 50 ans et deux tiers sont des hommes.

Ce sont de grands fumeurs en moyenne 30 UPAla plupart du temps actifs.

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Ils présentent une toux chronique productive ou non, parfois des sibilances expiratoires audibles. Toutefois, un trouble ventilatoire restrictif isolé ou des altérations isolées de la capacité de diffusion sont aussi décrits dans des séries de cas de RB-ILD confirmées par biopsie pulmonaire.

Selon le consensus actuel, la RB-ILD est définie comme étant une pneumopathie interstitielle symptomatique avec des lésions histologiques de RB. En ce qui concerne la RB-ILD, xonfirmation données disponibles dans la littérature sont peu nombreuses et se basent sur de petites séries de cas.

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Les premières séries décrivaient une évolution généralement spontanément favorable. Les données relatives à cette option sont peu nombreuses et parfois contradictoires. Ce travail renforce certaines observations faites au cours des dix dernières années, décrivant des micronodules centrolobulaires, des signes indirects de RB visibles au CT-scan thoracique, qui étaient remplacés par des altérations emphysémateuses après un suivi moyen de 5,5 ans.

La RB est une cconfirmation fréquente chez les fumeurs, dont les répercussions cliniques et fonctionnelles sont probablement sous-estimées.

Les médecins de premier recours, les pneumologues seront de plus en plus confrontés à cette atteinte avec les scanners, dont la définition des images est améliorée. Des petites doses de corticostéroïdes pourraient être réservées à des cas sélectionnés. Rev Med Suisse ; volume 8. Benefits and harms of CT screening for lung cancer: Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening.

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Smoking-induced diffuse interstitial lung diseases.

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Smoking-related interstitial lung disease: Pathologic changes in the peripheral airways of young cigarette smokers. Respiratory bronchiolitis causing interstitial lung disease. A clinicopathologic study of six cases.

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Am Rev Respir Dis ; Am J Med ; Respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease. Essadki O, Grenier P. Respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease: Radiologic features with clinical and pathologic correlation.

J Comput Assist Tomogr ; Respiratory bronchiolitis in smokers with spontaneous dk. A clinicopathologic study in current smokers, ex-smokers, and never-smokers. Am J Surg Pathol ; Desquamative interstitial pneumonia and respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease. Respiratory bronchiolitis-interstitial lung disease: The detection of small airways disease.

Am Rev Respir Dis ; Fibrosis, pulmonary function, and evolving concepts. Arch Pathol Lab Confirmxtion ; Interstitial lung disease guideline: Changes in HRCT findings in patients with respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease after smoking cessation.

Small-airway obstruction and emphysema in chronic obstructive pulmonary disease. Contact confirmatiob s Adam Ogna Service de pneumologie.

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